【作者机构】北京大学第三医院血液科 【分 类 号】R733.1 【分类导航】医药、卫生->肿瘤学->造血器及淋巴系肿瘤 【关 键 词】非霍奇金淋巴瘤 骨髓受累 流式细胞术 基因重排 【摘 要】目的:比较并评估非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的各种检测方法的敏感度、特异度和提示预后的价值。方法:2013年1月至2017年11月在北京大学第三医院就诊并行骨髓穿刺的检查的NHL患者共351例。对这些患者分别统计骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)、流式细胞术(flow cytometry,FCM)、基因重排(gene rearrangement,GR)、骨髓形态学检查的骨髓受累检出率。以骨髓活检为金标准,观察FCM、基因重排、骨髓形态学的敏感度、特异度,并绘制ROC曲线。在77例NHL患者的生存分析中,分别统计患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、完全缓解率(CRR)。对比FCM阳性组、基因重排阳性组与阳性对照组(BMB阳性组)、阴性对照组患者的生存情况。结果:骨髓穿刺物的流式细胞术和基因重排检测骨髓受累较骨髓活检、骨髓形态学检测有更高的检出率,且两者都具备比较良好的诊断效能。流式细胞术和基因重排联合检测骨髓受累的敏感度为82.5%,而特异度达90%,AUC为0.863,诊断效能良好。骨髓穿刺物的基因重排检测对NHL患者具有提示不良预后的作用,基因重排阳性组(RG group)患者的3年生存率较无骨髓受累的组(All negative group)低(P <0.05);RG组患者的生存曲线虽然较All negative组无显著差别(P <0.1),但仍提示患者有较差的预后,且在Cox回归模型中体现出可预测死亡风险(P <0.05)。而FCM阳性组(FCM group)预后没有统计学差异。结论:骨髓穿刺物检验中,流式细胞术和基因重排方法具有较好的诊断效能,基因重排检测可提示患者的预后。而两种方法联合检测效能更好。 HBV阴性与阳性非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征分析[J].国际检验医学杂志,2020,第5期 目的分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况及HBV阳性NHL患者的临床特征。方法回顾性分析285例NHL患者及同期就诊的其他患者796例(排除肝癌患者)HBV感染情况,将285例NHL患者分为HBV阳性组(n=51)和HBV阴性组(n=234),比较两组患者临床症状、BCL-2蛋白、Ki-67蛋白的表达情况,并分析影响NHL预后的因素。结果 285例NHL患者乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗体(HBcAb)阳性率均高于其他患者(均P<0.05),乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率低于其他患者(P<0.05)。HBV阳性组B细胞型居多(P<0.05),两组在肝功能、乳酸脱氢酶(LDH)水平、Ann Arbor分期、IPI评分、ECOG评分、化疗后HBV再激活、BCL-2蛋白表达发生率等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBV阳性组治疗总反应率低于HBV阴性组。单因素分析结果显示年龄≥60岁、HBV阳性、化疗后HBV再激活、肝功能异常、血清LDH升高、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分中高危、ECOG评分≥2分以及BCL-2蛋白高表达是影响NHL患者总生存率的不利因素(均P<0.05),而获得缓解是有利因素(P<0.05)。结论 NHL患者HBV感染率高于其他患者,HBV阳性NHL多分期晚,治疗反应率低,提示NHL的发生和发展与可能HBV感染具有相关性。 培美曲塞为主的化疗方案治疗中老年非霍奇金淋巴瘤回顾性分析[J].肿瘤防治研究,2020,第2期 目的回顾性分析培美曲塞为主的化疗方案治疗中老年非霍奇金瘤患者的安全性及有效性。方法回顾性收集2016年11月至2018年10月中国医学科学院肿瘤医院收治的以培美曲塞为主的化疗方案治疗的非霍奇金淋巴瘤患者临床资料,并对相关文献进行系统性综述。结果共纳入10例非霍奇金淋巴瘤患者,7例为弥漫大B细胞淋巴瘤,2例为血管免疫母T细胞淋巴瘤,1例为结外NK/T细胞淋巴瘤。肿瘤复发或一线治疗进展后接受培美曲塞为主的化疗方案,弥漫大B细胞淋巴瘤有4例达到部分缓解,3例疾病进展,出现的不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应。结论培美曲塞为主的化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者,尤其是原发性中枢神经系统淋巴瘤,可能有一定的有效性,且安全性可控。 恩替卡韦与替诺福韦对非霍奇金淋巴瘤合并乙型肝炎病毒感染患者肝功能保护效果的比较^▲[J].广西医学,2020,第2期 目的比较恩替卡韦与替诺福韦对非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并HBV感染患者肝功能的保护效果。方法将72例NHL合并HBV感染患者根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。两组患者均给予常规化学治疗,在化疗前1周,对照组予以恩替卡韦治疗,观察组予以替诺福韦治疗。比较两组患者化疗期间HBV-DNA及ALT水平,观察两组患者化疗进程及肝炎相关病死率。结果治疗后6周、12周、18周,观察组的ALT及HBV-DNA水平均低于对照组(均P0.05),但观察组肝炎相关病死率低于对照组(P<0.05)。结论与恩替卡韦比较,NHL合并HBV感染患者化疗期间采用替诺福韦进行抗病毒治疗的效果更好。 获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤诊疗的研究进展[J].检验医学,2020,第2期 非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的恶性肿瘤,约占淋巴瘤的90%。当人类免疫缺陷病毒(HIV)感染时会增加NHL的发生率,因此该类疾病被称为获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤(ARL)。目前,ARL的发生、发展尚未形成定论,多数学者认为患者由于HIV感染,致使CD4~+T细胞减少,免疫功能下降,进而导致ARL发生。因此,最新的治疗方法一般从源头上进行抗逆转录病毒治疗(ART)及免疫功能重建,同时采取针对淋巴瘤的R-CHOP方案。ARL患者需要选择合适的个体化治疗方案,且其预后转归往往大相径庭。文章拟对近年来ARL发病机制、治疗及预后的研究进展进行综述,为临床诊疗提供新思路。 儿童非霍奇金淋巴瘤误诊2例并文献复习[J].西南军医,2020,第2期 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,根据其主要成分及结构分为两大类:霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)。据统计,儿童恶性淋巴瘤中80%为NHL。NHL临床表现差异大,部分患儿临床表现复杂而危重,病理标本的获取与病理诊断困难,常被误诊。NHL患儿早期明确诊断后,对其实施相应化疗,可得到缓解或治愈。因此,提高儿童NHL的认识对预后有重要意义。现将我院儿科收治的2例NHL报道如下,并行相关文献复习。 PD-1抑制剂作为治疗非霍奇金淋巴瘤新靶点的疗效展望[J].医学理论与实践,2020,第2期 程序性细胞死亡1(PD-1)是T细胞上的表面受体,与其配体PD-L1结合,导致相互作用的级联,抑制免疫应答,并因此防止免疫系统的过度活化。几种非霍奇金淋巴瘤淋过度表达PD-1配体,作为免疫逃逸的方法。这些包括原发性纵隔B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤以及与EBV感染相关的淋巴瘤等。正在进行许多临床研究评估PD-1/PDL1途径抑制剂在非霍奇金淋巴瘤治疗中的疗效,取得一些非常有希望的研究结果。我们预测PD1/PD-L1抑制剂可与一些化疗药物一起使用,作为免疫辅助剂,可以很好地增强疗效;或作为单剂,用于不能耐受常规化疗的复发患者的替代疗法。在此过程中需要进一步研究,以了解恶性肿瘤的免疫调节的复杂性,优化治疗方案,并最小化治疗相关的不良事件发生,本文将对此详细阐述。 利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤后淋巴细胞亚群的动态观察[J].实用癌症杂志,2020,第2期 目的对比非霍奇金淋巴瘤患者在利妥昔单抗联合化疗前后淋巴细胞亚群的变化。方法于2011年1月至2018年11月期间纳入作者所在医院行利妥昔单抗联合化疗的非霍奇金淋巴瘤患者58例,为观察组;同期纳入健康者30例为对照组。对比化疗前后非霍奇金淋巴瘤患者与对照组淋巴细胞亚群中NK细胞、Treg、CD₈⁺、CD₄⁺、CD₃⁺;根据病理类型将观察组患者分为B-NHL患者和T-NHL患者,对比2组患者化疗后上述淋巴细胞亚群指标;根据治疗效果分为有效组和无效组,对比2组患者化疗前后上述淋巴细胞亚群。结果①化疗前观察组NK细胞、CD₄⁺、CD₃⁺较对照组低（P 8⁺、Treg较对照组高（P 4⁺、CD₃⁺升高,其中NK细胞仍显著低于对照组（P 8⁺、Treg显著降低且仍然高于对照组（P 8⁺、CD₄⁺、CD₃⁺较T-NHL高,差异有统计学意义,P 8⁺、CD₄⁺、CD₃⁺比较,P>0. 05;有效组化疗后与无效组化疗后相比,前者Treg、CD₄⁺、CD₃⁺更高（P 8⁺比较差异无统计学意义（P>0. 05）。结论非霍奇金淋巴瘤患者细胞免疫功能低下,不同病理类型患者T细胞亚群和NK细胞表达有所不同,且T细胞亚群和NK细胞表达与化疗效果有关。利妥昔单抗联合化疗能一定程度改善患者免疫功能,通过观察患者治疗前后淋巴细胞亚群水平能辅助疗效预判。 咽淋巴环套细胞淋巴瘤4例及文献复习[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2020,第1期 目的分析发生于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤的临床特点。方法回顾性分析北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科2016～2019年度收治的4例发生于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤,并结合文献复习,总结分析其临床表现、组织病理学、免疫组化、细胞遗传学、治疗和预后。结果发生于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤报道较少,主要发病部位为腭扁桃体、鼻咽部及舌根,早期症状并不特异,肿瘤较大时出现相应的阻塞症状,鼻咽部表现为单侧或者双侧鼻堵,腭扁桃体及舌根表现为咽部异物感、吞咽阻挡感、口内含物感及说话含糊,B组症状少见。查体可见鼻咽部、腭扁桃体或舌根隆起肿物,确诊依靠病理,典型的免疫学特征为:CD5+、CD19+、CD20+, CD22+、CD43+、CD10+、CD23-,CyclinDl+,BCL-6-。分子遗传学特征是检测到t(11;14)(q13;q32)/(IgH/CCND1)染色体易位。套细胞淋巴瘤(MCL)被认为是一种不可治愈的淋巴瘤类型,就诊时往往处于Ⅲ、Ⅳ期,易发生结外及骨髓侵犯,目前还没有统一的治疗方案,多数预后较差。结论咽淋巴环MCL作为临床少见疾病,早期症状并不特异,病理及分子遗传学是确诊的方法,目前治疗方案并不统一,利妥昔单抗联合化疗方案及伊布替尼等新药的应用能够改善患者的预后。 重组人血小板生成素治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后血小板减少的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,第97期 目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHLs)化疗后应用rhTPO治疗血小板减少的疗效观察。方法选取2015年6月～2019年6月本院收治NHLs化疗患者为研究对象,采用病例自身对照法,第一周期为常规组,化疗结束后当血小板≤20×10~9/L时予输注血小板,第二周期为治疗组,相同方案化疗后,血小板≤75×10~9/L时皮下注射rhTPO,当血小板>75×10~9/L时停药。对比两组PLT减少持续时间以及PLT输注量的差异。结果 (1)常规组和治疗组出现的血小板最低平均值分别为21.4±16.7×10~9/l和(28.6±17.9)10~9/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组PLT≤25×10~9/L、PLT≤50×10~9/L、PLT≤75×10~9/L、PLT≤100×10~9/L减少持续时间均低于常规组(P<0.05);研究组PLT输注量低于常规组(P<0.05)。结论 rhTPO可显著降低NHLs化疗后血小板减少的程度和缩短血小板减少的持续时间,促进NHLs化疗后血小板的恢复。 血清中乳酸脱氢酶（LDH）含量在B 细胞型非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的变化及临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,第74期 目的 探讨血清中乳酸脱氢酶(LDH)的含量在B细胞型非霍奇金淋巴瘤(B细胞型NHL)中检测的临床意义。方法 通过总结118例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH含量并对临床资料进行回顾性分析。结果 B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者血清中LDH含量(294.20±184.89)U/L,明显高于正常对照组(181.70±6.16)U/L(P <0.05),B细胞型NHL患者治疗后血清中LDH含量降低显著,与治疗前相比有显著性差异(P <0.05),也仍然高于对照组(P<0.05)。结论 血清中LDH含量在B细胞型非霍奇金淋巴瘤诊断及治疗疗效监测中具有一定的临床意义。

文章来源：《中国实验血液学杂志》 网址: http://www.zgsyxyxzz.cn/qikandaodu/2020/0522/358.html