【作者机构】西南医科大学附属医院肿瘤科 【分 类 号】R733.1 【分类导航】医药、卫生->肿瘤学->造血器及淋巴系肿瘤 【关 键 词】鼻腔NK/T细胞淋巴瘤 临床因素 生存率 预后 【摘 要】目的:分析鼻腔结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKL)患者的生存及预后状况。方法:选取2012年6月-2018年6月本院初治鼻腔ENKL患者52例。分别采用Kaplan-Meier法、COX比例风险模型对各个因素和预后的关系作单因素及多因素分析。结果:患者中位OS时间为72个月。单因素分析表明,性别、年龄、IPI、ECOG、Hb、临床分期及治疗模式均与鼻腔ENKL患者的OS相关。多因素分析显示,Hb、年龄及临床分期是影响鼻腔ENKL患者OS的独立因素。结论:Hb、年龄及临床分期可用于预测鼻腔ENKL患者的预后。 原位肝移植术后急性肺损伤临床因素分析[J].广东医学,2020,第5期 目的探讨原位肝移植术后急性肺损伤临床因素。方法选取92例原位肝移植患者为研究对象,根据急性肺损伤诊断标准,分为非急性肺损伤组(48例)、急性肺损伤组(44例)。观察记录患者的年龄、性别、术前肝肾功能、腹腔积液状况、术中输血量、感染情况、并发症情况等指标。结果 92例患者中有44例患者发展为急性肺损伤,发生率为47.83%,发生急性肺损伤最早为手术后2 h,最长时间为术后73 h,平均(24.72±4.12)h,共死亡患者9例,死亡率9.78%,其中急性肺损伤组患者死亡8例,死亡率为8.69%;原位肝移植术后急性肺损伤的发生与重症肝炎、发生感染、冷缺血时间过长、肾功能不全和术中大量输血等因素密切相关(P0.05);重症肝炎、术中大量输血和冷缺血时间过长是原位肝移植术后急性肺损伤发生的独立危险因素(P<0.05)。结论原位肝移植术后急性肺损伤的发生与重症肝炎、发生感染、冷缺血时间过长、肾功能不全和术中大量输血等因素密切相关,其中重症肝炎、术中大量输血和冷缺血时间过长是原位肝移植术后急性肺损伤发生的独立危险因素。其机制可能与这些因素导致炎性细胞因子水平升高有关。 非共面与共面VMAT 技术应用于鼻腔NK/T 细胞淋巴瘤调强放疗的剂量学差异[J].医疗卫生装备,2020,第3期 目的 :探讨非共面容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术相对于共面VMAT技术在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤调强放疗中是否存在优势。方法:选择10例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,分别在Raystation4.7.5计划系统上设计非共面VMAT计划和共面VMAT计划,评估2种计划的计划靶区(planning target volume,PTV)适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和危及器官的剂量学参数,同时比较2种计划的出束跳数和治疗时间。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:共面VMAT计划与非共面VMAT计划相比,PTV的CI、HI、最大剂量、平均剂量、最小剂量,危及器官如晶体、眼球、脑干等的最大剂量与平均剂量,以及出束跳数在统计学上没有显著性差异(P>0.05);共面VMAT计划的出束时间比非共面VMAT计划减少约7 s,差异具有统计学意义(P<0.05),且非共面VMAT技术涉及转床角时间,进而增加了其治疗时间。结论:对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放疗,采用共面VMAT技术比非共面VMAT技术更具优势,因而在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床计划设计中推荐使用共面VMAT技术。 儿童髓母细胞瘤的临床特点及预后相关因素分析[J].临床小儿外科杂志,2020,第3期 目的通过分析儿童髓母细胞瘤的临床特点、治疗方法和患者预后的关系,探索影响儿童髓母细胞瘤预后相关因素。方法收集2004年至2014年复旦大学附属儿科医院收治且术后病理证实为髓母细胞瘤患儿的病例资料,对所收集数据进行分组,采用单因素Kaplan-Meier法进行生存分析,统计各组病人的总体生存时间及累计生存率,采用Log-Rank检验分析各组病人累计生存率差异,采用Cox回归进行多因素分析,探讨儿童髓母细胞瘤临床因素与生存时间、生存结局的关联性。结果单因素分析结果认为,临床症状阳性数(P=0.039)、M分期(P=0.009)、术后放疗(P=0.001)、术后化疗(P=0.018)、肿瘤复发(P=0.04)是髓母细胞瘤患儿预后的影响因素;Cox多因素分析结果认为术后放疗(OR=0.291,95%置信区间:0.120～0.706,P=0.006)和化疗(OR=0.095,95%置信区间:0.024～0.384,P=0.001)是影响髓母细胞瘤患儿预后的保护因素;性别、年龄、肿瘤位置、T分期、肿瘤切除程度、病理分型等因素未发现与预后有关(P>0.05)。结论术后是否接受放疗、化疗对患儿预后影响较大,而临床症状的个数、M分期、肿瘤复发对患儿预后的判断价值有限,性别、年龄、肿瘤位置、T分期、肿瘤切除程度、病理分型等因素则与预后无关。 青年动脉闭塞型脑梗死合并脑小血管病及其相关临床危险因素研究[J].磁共振成像,2020,第2期 目的探讨青年性脑梗死患者是否存在脑小血管病变(cerebral small vessel disease,CSVD),并分析其临床影响因素。材料与方法回顾性收集临床确诊的新近发生青年性脑梗死患者54例(男43例,女11例;年龄39.5岁)及新近发生老年性脑梗死患者57例(男37例,女20例;年龄69岁),征募21名年龄、性别与青年梗死组相匹配的健康人(男17名,女4名;年龄41岁)作为对照组。收集青年与老年脑梗死患者入院时的临床资料,并观察脑内各种CSVD的MRI表现并进行评分,包括双侧基底节区及半卵圆中心区血管周围间隙扩大(enlarged perivacular space,EPVS)、脑室周围及深部白质高信号(white matter hyperintense,WMH)、腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)以及微出血(cerebral microbleeds,CMBs),计算脑小血管病总体负担评分(total burden scores of CSVD,TBS)并进行分级。比较3组间CSVD差异,并通过多因素Logistic回归分析其影响因素。结果与健康对照组相比,青年性脑梗死患者CSVD发生率明显增高,但比老年性梗死低(P<0.05)。多因素Logistic有序回归分析显示高血压与青年性脑梗死基底节和半卵圆中心EPVS以及总体负担评分具有独立相关性;LI与年龄密切相关;吸烟是CMBs的影响因素(P<0.05)。结论青年症状性脑梗死患者常同时合并脑小血管疾病改变。高血压、吸烟及年龄可能是青年性梗死患者脑小血管疾病的影响因素。 双侧原发性乳腺癌两侧肿瘤病灶的差异性分析[J].浙江医学,2020,第1期 目的通过研究双侧原发性乳腺癌(BPBC)两侧病灶的组织病理学及临床特征差异,探究BPBC发病的危险因素,并对BPBC患者的治疗和预后进行分析,为双侧乳腺癌的预防、诊断和治疗提供循证依据。方法按照BPBC诊断及纳入排除标准,筛选2016年1月1日至2018年12月31日的BPBC患者,对纳入患者的临床资料包括基本信息、组织病理学、临床治疗等进行回顾性分析。结果 BPBC患者初次发病年龄34～73岁,中位发病年龄48岁,平均发病年龄(50.42±10.91)岁。其中异时性双侧原发性乳腺癌(MBPBC)第一原发癌的发病年龄早于同时性双侧原发性乳腺癌(SBPBC)首发癌的发病年龄,但差异无统计学意义(P=0.187)。第二原发癌初诊时的临床分期早于第一原发癌,以0～Ⅱ期居多(58.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两侧癌灶均以浸润性导管癌为主要病理类型,两侧之间雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达及分子分型一致性较差(Kappa<0.4)。结论 BPBC两侧肿瘤病灶在免疫组化表达、分子分型、临床分期方面具有差异,第一原发癌发病早是BPBC发病的重要预测因素,在第一原发癌灶发病后的5～10年容易罹患对侧乳腺癌。BPBC患者的治疗与单侧乳腺癌的治疗无明显差异,每一侧肿瘤均应按照独立的肿瘤病灶进行最大限度的根治性治疗。 术前预测输尿管嵌顿性结石的临床多因素分析[J].医药前沿,2020,第1期 目的:分析用于术前预测输尿管嵌顿性结石的临床因素。方法:选取2018年6月-2019年6月我院收治的146例输尿管结石患者,均进行输尿管镜钬激光碎石术,根据结石是否嵌顿性分为嵌顿组和非嵌顿组,对比两组患者的临床数据,进行多因素logistic回归分析嵌顿性结石的独立预测因素。结果:输尿管壁最大厚度(UWTmax)是致输尿管结石的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。通过分析术前预测输尿管璧的最佳界值,将患者分为厚壁组和非厚壁组,两组患者术后结石清除率分别为86.89%和96.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结石处输尿管壁最大厚度能够术前预测,UWTmax≥3.35mm时患者出现输尿管结石嵌顿。 分析临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,第73期 目的研究分析在临床生化检验工作中影响检验质量的相关因素,并探讨其对策。方法将2018年1月至2018年9月在本院行生化检验的2000例患者设为研究对象,针对其中存在较大误差的样本进行影响因素分析,对比初检以及复检的结果差异,探讨对策。结果在2000份生化检验病例作为样本,其中有27例发生较大误差,有19例为临床因素,8例为实验室因素,临床因素主要包括有严重溶血、血液采集方法不合理、血液样本输送时间过长。实验室因素主要有标本处理方法不当、水溶时间过长以及未充分离心。严重溶血事件中复检后肌酸激酶浓度、乳酸脱氢酶浓度及血钾浓度均显著低于初检水平(P<0.05)。严重溶血事件中复检后肌酸激酶浓度、乳酸脱氢酶浓度及血钾浓度均显著低于初检水平(P<0.05)。未充分离心事件中复检结果水平显著高于初检水平(P<0.05)。结论临床生化检验工作溶血、血液采集以及离心情况等均为影响检验结果质量的因素,应加强管理,规范操作,积极保证检验结果的准确性。 急诊危重患者发生谵妄的临床相关因素和预防性护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,第50期 目的研究急诊危重患者发生谵妄的临床相关因素和预防性护理对策。方法取2016年11月～2018年10月急诊收治的危重患者52例作为研究对象,按照是否发生谵妄,随机分研究组(谵妄患者)与对照组(非谵妄患者)各26例,评估两组临床因素。结果研究组平均年龄较对照组高,体质量较对照组低,重度感染率较对照组高,糖尿病所占比例较对照组高,APACHEⅡ评分较对照组高,硝普钠、咪唑安定使用情况较对照组高,机械通气所占比例较对照组高,P<0.05(具统计学差异)。结论对急诊危重患者采用切实分析影响谵妄的临床因素,给予患者预防性护理对策能显著提高临床疗效,改善其预后与生活质量,安全性高,值得借鉴。 小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J].中国保健营养,2019,第34期 目的:研究小儿惊厥临床因素分析及预防措施.方法:回顾性分析2017年11月至2018年10月我院收治的小儿惊厥患者120例的临床资料.分析患儿男女比例、各季度发病情况和惊厥的引发原因.结果:所纳患儿中男女比例为1.5:1;高发病季节为夏、冬两季与其他两季比较,差异具有统计学意义(P<0.05);诱发小儿惊厥的主要原因有缺氧性脑损伤(5.83％)、代谢紊乱(17.50％)、癫痫(19.89％)、颅内感染(18.33％)和热性惊厥(35.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在不同年龄段小儿里,主要的致病因素也有差异,常见的高发原因主要有热性惊厥和代谢紊乱等,且疾病多发于夏、冬两季,在此期间家属因对相关因素采取预防措施,以期降低小儿患病几率 双相情感性精神障碍与精神分裂症患者头颅CT检查结果及其临床相关因素对照研究[J].中国医学创新,2019,第25期 目的：比较双相情感性精神障碍和精神分裂症患者头颅CT检查结果及临床相关因素的差异。方法：选取本院在2016年1月-2017年12月诊治的196例精神分裂患者和178例双相情感性精神障碍患者为研究对象，分别纳入精神分裂组和双相情感组。患者均给予16排螺旋CT颅脑扫描并计算HI、TVW、LVBI、VI指数，评定脑萎缩程度分级（GA）。调查并记录患者文化程度、婚姻状况、职业、居住方式；分别采用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评价患者焦虑和抑郁程度；采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量。结果：双相情感组HI、TVW、VI、GA指数显著低于精神分裂组（P<0.05）；精神分裂组LVBI分值显著低于双相情感组（P<0.05）；双相情感组本科及以上比例显著高于精神分裂组（P<0.05）；双相情感组离异比例显著高于精神分裂组（P<0.05）；双相情感组SAS及SDS分值显著高于精神分裂组（P<0.05）；双相情感组睡眠时间、睡眠障碍、日间功能评分及PSQI总分显著高于精神分裂组（P<0.05）。结论：双相情感性精神障碍与精神分裂症颅脑CT和临床相关因素存在显著差异，表现为精神分裂症患者脑室增宽、脑萎缩程度更重，而双相情感性精神障碍患者本科及本科以上学历比例更高、离异比例更高，患者睡眠质量更差。

文章来源：《中国实验血液学杂志》 网址: http://www.zgsyxyxzz.cn/qikandaodu/2020/0522/359.html