【作者机构】海南医学院第一附属医院检验科； 海南医学院第一附属医院血液内科； 海南医学院热带医学与检验医学院临床血液学检验教研室 【分 类 号】R733.71 【分类导航】医药、卫生->肿瘤学->造血器及淋巴系肿瘤 【关 键 词】急性淋巴细胞白血病 LKB1基因 病情 Kaplan-Meier生存分析 【摘 要】目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者体内LKB1基因的表达水平,分析患者病情与LKB1基因表达水平的相关性。方法:选择本院住院治疗的白血病患者98例,根据诊断结果的不同分为:ALL组56例,ANLL组42例。选取同时期50例健康体检者作为对照组。3组患者的静脉血分离单个核细胞,应用RT-PCR检测并比较各组的LKB1基因表达水平。根据ALL患者LKB1基因表达水平分为2个亚组:低表达组(39例),高表达组(17例)。随访3年,应用Kaplan-Meier法绘制2组ALL患者的OS及DFS曲线。比较2组CR及复发比例的差异。应用多因素Logistic回归分析影响ALL患者生存相关的危险因素。结果:LKB1基因表达水平对照组为1. 56(1. 38-1. 74)> ALL组1. 32(1. 22-1. 40)> ANLL组0. 89(0. 78-1. 02),3组比较具有统计学差异(P <0. 05)。与低表达组比较,高表达组CR率显著较高,而复发比例较低(均P <0. 05)。随访3年,LKB1高表达的ALL患者OS和DFS率均优于LKB1低表达的ALL患者(P <0.05)。LKB1基因表达水平与ALL患者危险分层存在负相关(r=-0. 712,P=0. 039),其中标危ALL,LKB1基因低表达组患者显著少于高表达组(P=0.014),而高危ALL,LKB1基因低表达组患者显著高于高表达组(P=0.002)。多元Logistic回归分析显示,年龄(OR=2. 872,P=0. 020)、外周血幼稚细胞数(OR=2. 268,P=0.028)为ALL患者生存相关的危险因素,而LKB1表达水平(OR=0. 426,P=0. 016)为保护因素。结论:ALL患者体内LKB1基因呈低表达水平,且表达水平越低ALL病情越严重,预后越差。 儿童急性淋巴细胞白血病血小板输注的临床疗效及影响因素研究[J].当代医学,2020,第9期 目的研究儿童急性淋巴细胞白血病血小板输注的临床疗效及影响因素。方法选取2015年10月至2018年10月本院收治的100例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,均采用血小板输注治疗;治疗2个月后开展随访,观察血小板输注有效率及治疗前后血小板计数变化。治疗后对影响因素进行分析。结果 100例患者治疗后,血小板输注有效率为68.00%。治疗后患者血小板计数(67.64±33.26)×109/L,治疗前患者血小板计数(19.52±9.65)×109/L,治疗后与治疗前比较有明显提升,对比差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,患儿输注血小板临床疗效与感染、出血、发热、脾大及输注次数有关;多因素分析结果显示,感染、发热是导致急性淋巴细胞白血病患儿输注血小板疗效的高危风险因素,对比差异有统计学意义(P<0.05),而脾大、出血及输注次数为混杂因素,对比差异无统计学意义。结论儿童急性淋巴细胞白血病采用血小板输注可取得较好疗效,能够改善血小板计数指标,但临床疗效也可受感染、发热等因素影响。 降温贴预防甲氨蝶呤化疗患儿口腔黏膜炎的效果[J].护理学杂志,2020,第7期 目的探讨降温贴预防儿童大剂量甲氨蝶呤化疗所致口腔黏膜炎的疗效。方法将102例接受大剂量甲氨蝶呤化疗的急性淋巴细胞白血病患儿随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用常规口腔护理,观察组在此基础上采用降温贴冷敷患儿两侧颊部1周。结果干预后,观察组口腔pH值显著高于对照组,口腔黏膜炎发生率显著低于对照组、口腔黏膜炎分级显著轻于对照组,且口腔疼痛评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论降温贴冷敷有利于改善口腔内pH值,有效预防化疗性口腔黏膜炎,减轻口腔黏膜炎严重程度及口腔疼痛。 急性淋巴细胞白血病患儿经CCLG～2008方案治疗后复发的相关影响因素分析[J].中国当代医药,2020,第5期 目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿经CCLG～2008方案治疗后复发的相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月～2015年1月我院初诊用CCLG～2008方案化疗的677例患儿,根据随访结果分为复发组(151例),未复发组(526例),将影响CCLG～2008方案治疗后ALL复发的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响ALL患儿复发的主要因素。结果 677例患儿,复发151例,复发率为22.30%。复发组年龄≥10岁、初诊白细胞计数>100×10~9/L、第15天骨髓涂片呈现M3、第12周微小残留病灶>10-4及危险度为高级的比例均高于未复发组,差异有统计学意义(P100×10~9/L、第15天骨髓涂片呈现M3、第12周微小残留病灶>10-4及危险度为高级是影响ALL患儿复发的独立危险因素(P100×10~9/L、第15天骨髓涂片呈现M3、第12周微小残留病灶>10-4及危险度为高级是影响ALL患儿复发的独立危险因素。 TKI治疗Ph阳性急性淋巴细胞白血病现状及进展^*[J].重庆医学,2020,第5期 费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)有着复发率高、无病生存时间短、预后差等特点。造血干细胞移植(HSCT)一直被认为是治愈Ph+ALL的唯一办法。随着酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的出现,Ph+ALL患者的疗效及预后得到显著提高。伊马替尼是第一个在Ph+ALL中靶向BCR-ABL融合基因的TKI,随后逐渐开发了第2代TKI尼罗替尼、达沙替尼、博舒替尼以及第3代TKI普纳替尼。尽管TKI联合化疗在治疗反应方面取得了显著疗效,但频繁的复发、耐药仍然是目前面临的一项挑战。现就近年TKI治疗成人Ph+ALL的进展进行综述如下。 MTHFR基因多态性与急性淋巴细胞白血病患儿甲氨蝶呤化疗后不良反应及临床预后的关系[J].山东医药,2020,第4期 目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿甲氨蝶呤(MTX)化疗后不良反应和临床预后的关系。方法 选取拟行大剂量MTX化疗的ALL患儿112例,治疗前抽取患儿空腹外周静脉血,应用聚合酶链式反应(PCR)-限制性片段长度多态性分析(RFLP)对患儿MTHFR基因的C677T和A1298C基因型进行检测,统计学分析各基因型患儿与治疗后不良反应及临床预后的关系。结果 112例ALL患儿中,MTHFR基因C677T位点中CT型占44. 6%,MTHFR基因A1298C位点中AA型占53. 5%。MTHFR C677T各基因型患儿在胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤黏膜损伤及肝肾功能损害间差异无统计学意义(P均>0. 05),MTHFR A1298C各基因型患儿在胃肠道反应间差异有统计学意义(P均0. 05)。MTHFR C677T基因型中TT型患儿复发率高于CC、CT型患儿(P均> 0. 05),TT型ALL患儿无事件生存期(EFI)较CC型、CT型患儿长(P均<0.05)。MTHFR A1298C基因型中CC、AA、AC基因型患儿复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 173,P=0. 917)。CC、AA、AC基因型患儿EFI比较差异无统计学意义(F=3. 03,P=0. 052)。结论 MTHFR基因多态性与ALL患儿MTX化疗后不良反应及临床预后有关。 儿童急性淋巴细胞白血病早期治疗反应对预后价值的研究[J].医学信息,2020,第4期 儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)是一组高度异质性的恶性血液病,具有发病急、病死率高的特点。采用以分层治疗为指导、化疗药物不断优化组合的治疗策略,使儿童ALL患者的预后得到很大改善。早期治疗反应是分层治疗的重要指标,D8泼尼松敏感试验、D15骨髓缓解状态、D33骨髓缓解状态和D33微小残留病的早期治疗反应是ALL患儿一个独立预后因素,且ALL患儿诱导化疗后的外周血细胞计数也作为早期治疗反应指标受到临床广泛关注。本文从以上早期治疗反应对儿童ALL患者预后的影响作一综述。 护理风险管理在急性淋巴细胞白血病化疗患儿中的应用[J].中国民康医学,2020,第4期 目的:观察护理风险管理在急性淋巴细胞白血病化疗患儿中的应用效果。方法:选取96例急性淋巴细胞白血病化疗患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各48例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行护理风险管理,比较两组并发症发生率及护理满意度。结果:观察组并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的27.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.92%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性淋巴细胞白血病化疗患儿中应用护理风险管理,可有效降低并发症发生率,提高护理满意度的效果优于单纯常规护理。 MDR1基因外显子26多态性与儿童白血病关系的研究[J].医学理论与实践,2020,第4期 目的:探讨MDR1基因外显子26多态性与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)易感性之间的关系。方法:检索中英文数据库2019年7月30日之前发表的相关文献,采用STATA12.0软件对文献数据进行分析。采用随机或固定效应模型计算效应指标:OR值和95%CI,通过亚组分析判断异质性来源,最后对研究进行敏感性分析及发表偏倚检测,当P均<0.05时认为差异有统计学意义。结果:在(CT+CC) vs TT模型中OR值0.624,95%CI值0.399～0.976,P均<0.05,(CC+TT) vs CT模型中,OR值1.426,95%CI值1.013～2.007,P均<0.05,其余模型中差异无统计学意义。结论:MDR1基因外显子26多态性与儿童ALL易感性仅在(CT+CC) vs TT和(CC+TT) vs CT这两个模型中可能存在关联,且具有较高异质性,敏感性分析的结果显示在现有相关文献的基础上,分析得出的稳固性不佳,后期仍需增大数据量进行系统评价,以得出可靠的结论。 以关怀理念为导向的照护策略对急性淋巴细胞白血病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,第3期 目的:探讨以关怀理念为导向的照护策略对急性淋巴细胞白血病患者的影响。方法:选取2017年12月1日～2018年12月1日收治的100例急性淋巴细胞白血病患者,根据入院时间分为观察组和对照组各50例,对照组给予护理常规策略,观察组给予以关怀理念为导向的照护策略;比较两组临床疗效、复发率、干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、癌因性疲乏程度。结果:观察组总有效率高于对照组(P <0. 05),复发率低于对照组(P <0. 05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P <0. 05),癌因性疲乏程度轻于对照组(P <0. 05)。结论:对急性淋巴细胞白血病患者实施以关怀理念为导向的照护策略,能够提高临床治疗效果,降低复发率,缓解患者负性情绪,减轻患者的癌因性疲乏程度,延长患者生存期的同时提高生存质量,值得临床推行。 上海某儿童医院2005—2017年间急性淋巴细胞白血病住院费用结构分析[J].解放军医院管理杂志,2020,第3期 目的研究2005—2017年间中低危急性淋巴细胞白血病患儿日均住院费用的构成、费用的变动情况以及各项费用和总费用之间关系的密切程度。方法使用灰色关联度法分析患儿日均住院总费用的影响因素;运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析13年间各项费用的结构变动情况。结果在关联度分析中,药费的关联度最大,其次为诊断费和其他费。结构变动方面,药费、诊断费、综合医疗服务费呈正向变动,而治疗费、血费和其他费呈负向变动。药费的波动最大,结构变动贡献率为34.94%,其次是诊断费20.26%,两者累计贡献率达55.20%。结论儿童急性淋巴细胞白血病治疗费用相对较高,药费和诊断费是患儿住院费用的最主要影响因素。

文章来源：《中国实验血液学杂志》 网址: http://www.zgsyxyxzz.cn/qikandaodu/2020/0522/355.html