内科学见习即床边教学，是教学大课的延伸及理论知识实用化的重要一环，是医学理论向实践的过渡，在医学教学中起着桥梁的作用[1-2]。血液学是内科学不可或缺的一个重要组成部分，血液疾病专业性强，抽象难懂，见习教学效果优劣将直接影响学生的学习积极性、主动性和对理论知识的理解、记忆及应用。传统见习教学方法与现代高度宣扬教育是发展创造生命，而不是制约和束缚生命的发展的“生本教育”理念相悖，影响了教学效率、质量的提升。为此，锦州医科大学附属第三医院血液科总结近年来的见习教学工作，借鉴现代教育改革成果，基于“生本教育”理念，剖析传统见习教学的不足，把微视频及微信、QQ社交平台等通讯技术方法引入血液内科学见习课程教学中，期望能探索出一条更符合当前教育教学改革要求的道路，为内科学见习教学提供有实用意义的方法。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年9月—2015年9月锦州医科大学2014级临床医学专业学生120人，其中男44人，女76人，平均年龄（19.）岁，平均成绩（81.）分，均由同一教师授课，采用2014年度内科教学大纲，“十二五”规划、人民卫生出版社出版第八版内科学教材，多媒体授课，题库随机抽取试题，随机分为实验组和对照组，每组60人。两组学生在性别（对照组：男21人，女39人；实验组：男23人，女37人）、年龄[对照组：平均（19.）岁；实验组：平均（19.）岁]、入学时全国统考成绩[对照组：平均（482.）分；实验组：平均（481.）分]、入学后授课老师、使用大纲和教材、教学进度、学习环境、各阶段理论考试成绩[对照组：平均（81.）分；实验组：平均（81.）分]等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规见习模式，即教师带领学生进行床旁见习，如果没有见习到当天教学大纲要求病种，则教师进行电子病历或纸质版病历资料展示与分析、讲解。涉及到的知识点，带教老师进行讲授、复习，每次见习结束前布置问题，待下次课以提问形式要求学生解答。

1.2.2 实验组 采用在常规见习模式基础上结合微视频的教学方法：

（1）微视频制作原则：要充分体现“生本教育”理念，根据所学疾病，从临床症状入手，分析总结相关知识，即鼓励学生从“为什么是这样”的角度去思考，培养学生积极动脑、分析及解决问题能力，激发其探究欲。

（2）内容：选择教学大纲要求掌握的血液系统各章节中不同的具有典型意义的血液疾病，采用数码相机或手机拍摄有经验的医师接诊全过程，包括病史采集、体格检查、诊疗及适当的讲解，按一定顺序和规律建立微视频资料库。

（3）课中实施：可先带学生进行日常查房（时间较常规问诊及体格检查短，操作少，患者易于接受），查房时带教老师不能提及疾病诊断，仅使学生对将要见习的血液病有个初步直观认识。然后回到见习教室，从微视频资料库中选择该病例视频，分段播放，开始仅提供主诉、现病史、体格检查三方面内容，引导学生进行分析、解读（可以小组形式或个人单独形式进行），依次提出这个病例的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断以及如果要得出确定诊断，应该进一步需要检查什么项目和该病的治疗等，然后教师播放后半部分的视频，包括疾病诊断、病因、发病机理、临床表现特点及治疗，让学生自行对比，查找不足，纠正错误，主动总结归纳重点、难点，调整学习目标及改进学习方法。同时微视频可以通过微信等传给学生，以随时进行重复观看，并进行群内交流、研讨及反馈。

（4）课后双向反馈：教师针对学生在床边诊查、辨证思维过程及病例讨论中出现的所有问题，及时讲解、分析及总结，学生对教师的教学及时提出反馈意见，帮助教师改进教学方法，不断的改进及完善资料库为以后教学提供方便，达到教学相长的目的。

1.3 效果评价

血液科见习结束时，随机在血液病题库中抽取试卷，一式两份，每组一份，在相同时间、地点进行理论测试，实行百分制。在见习结束时，对实验组60名学生进行问卷调查，发出问卷60份，回收有效问卷60份，有效问卷回收率100%。问卷内容主要包括是否愿意采用此教学法、能否激发学习积极性、增强自主学习能力、改变传统思维、学习方式、培养创新意识、提高沟通交流能力及是否有助于知识理解、记忆和应用7个方面，分别比较回答是、不能确定和否的人数占每组总人数百分率。

文章来源：《中国实验血液学杂志》 网址: http://www.zgsyxyxzz.cn/qikandaodu/2021/0222/569.html