临床血液学与血液检验是采用各种实验室检验方法和技术来分析和研究血液系统的病理变化，从而阐明血液系统疾病的发生机制、协助诊断、治疗观察和预后判断的一门学科［1］。该门课程是医学检验专业的主干课程之一，课程专业性强、覆盖面大，地位重要。这门课程中以血液病为教学对象，在血液系统疾病诊断过程中骨髓细胞形态占有重要的位置，而骨髓细胞形态学又是教学的重要内容之一。但是，由于骨髓细胞形态多样、分类复杂，尤其是形态不典型及形态有异常的细胞，教学过程中单纯用文字描述讲解则抽象、不直观，教师不容易讲，学生学习起来生涩，不易掌握，对教学内容也感到枯燥乏味。病例式教学法是利用典型病例作为教学媒介的一种教学方法，是一种理论联系实际的教学方法，因而生动、易理解、便于记忆［2］。典型病例内容完整，形式多样，可以是多媒体、书面或电子文档等，从而引导学生参与分析、讨论，让学生在具体的病例中积极思考探索，着重培养学生的综合能力［3-4］。因此，在临床血液学与检验课程的实验课的教学中引入了病例教学法，现将组织过程及初步评价结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为贵阳医学院医学检验专业本科学生共137人，其中2009级78个学生和2008级59个学生。设2008级为对照组，实验课形态学教学采用传统教学方法;2009级学生为实验组，实验课形态学教学中采用病例式教学法;两组学生均经过大学三年基础课程学习成绩无显著性差异。

1.2 教学方法

对照组采用传统讲授法教学;实验组在“正常骨髓象分析、红细胞系统疾病分析、白细胞系统疾病分析”三个章节采用病例式教学法。病例式教学法的基本方法是:预先将病例告诉学生，学生课前查阅相关文献，预习相关的知识点。在实验教学授课中，围绕病例所提出的问题，让学生发表自己的意见;或者让学生讨论并让学生自愿解答，其他学生可以补充或修正，鼓励学生发表不同的意见。教师巡回指导、启发学生，同时教师和学生在显微镜下同步观察病例血象及骨髓象中特点，并对细胞形态特点进行分析，针对学生讨论中出现的问题作总结归纳。

1.3 教学效果评价

1.3.1 问卷调查授课结束后，对接受病例式教学法的学生进行问卷调查，问题主要包括学生对于病例式教学法的兴趣、学习效率以及病例式教学法对他们能力提高和在帮助知识掌握等方面的作用。

1.3.2 考试通过形态学部份实验考试进行教学效果评价，测试内容为骨髓细胞的辨认。

1.3 统计学方法

两组资料采用SPSS 17.0软件进行分析，定量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果

按照2009级学生的实际人数分别发放调查问卷表78份，回收63份，问卷回收率为80.8%。调查结果显示，病例教学模式在有利于临床相关知识的积累认同度达100%;在加深对理论知识的理解、记忆与掌握、宽松的课堂氛围、有利于临床临床思维的培养等方面的认同度达95%以上;90%以上的学生认为可以提高分析问题、解决问题的能力，有利于提高学习兴趣，增强学习积极性、有利于提高学习效率、有利于提高综合能力(见表1)。

表1 病例式教学的问卷调查结果(n)Tab.1 A questionnaire for case teaching调查项目是否病例式教学法是否能提高自己分析问题、解决问题的能力594病例式教学法是否能加深对理论知识的理解、记忆与掌握612是否喜欢病例式教学法教学时宽松的课堂氛围612病例式教学法是否能提高你对《临床血液学与血液检验》的学习兴趣585病例式教学法是否能增强学习积极性576病例式教学法是否有利于提高学习效率585病例式教学法是否有利于临床相关知识的积累630病例式教学法是否有利于临床思维的培养603病例式教学法是否有利于提高综合能力576

2.2 两组实验考试成绩比较

2009 级学生实行病例式教学法后考试成绩与2008级学生考试成绩比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组学生临床血液学和血液检验课程实验考试成绩比较(±s)Tab.2 2 Comparison of lab examination scores of clinical hematology and hematologic examination between the 2 groups of students级别n实验考试成绩(分) 2.230 0.027 4病例式教学法组tP传统教学法组5971. 7876.

3 讨论

病例教学法(case base study，CBS)始于二十世纪初，是由美国商学院所倡导，教师根据教学目标的要求，通过提供一个能让学生置身于该情景中的典型病例，在教师指导下，学生借助病例中的信息，用已掌握的基本理论知识去分析、解决问题的一种教学方法［5］。医学教育中的病例式教学法，大都以临床典型病例为主线，将理论教学内容融入到病例之中，使病例与课程的基本理论有机地结合而构成一个完整的课程体系［6］。病例教学应用于临床教学中，发现CBS能激发学生的学习兴趣，提高学生的思考能力和记忆力。

文章来源：《中国实验血液学杂志》 网址: http://www.zgsyxyxzz.cn/qikandaodu/2020/0828/424.html