4.10.5 联合治疗亚组

第5章 讨论

5.1 血液学指标在评价肺癌ICI治疗中临床应用的优势

5.2 乳酸脱氢酶、SII的预测作用

5.3 嗜碱性粒细胞绝对值、LMR的预测作用

5.4 红细胞分布宽度、NLR、PLR、ALI的预测作用

5.5 白蛋白的预后作用

5.6 CD4/CD8 的预后作用

5.7 免疫不良事件发生的预测标志物

5.8 本研究的局限性

第6章 结论

参考文献

作者简介及在学期间所取得的科研成果

致谢

文章摘要:研究目的:评估血液学指标在非小细胞肺癌免疫治疗疗效中的预测作用,探索血液学指标与免疫相关不良反应（ir AEs）的相关性。研究方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月于吉林大学第一医院肿瘤中心接受免疫检查点抑制剂治疗的130例肺癌患者临床资料。根据RECIST 1.1进行疗效评估。采用Cox回归模型评估血常规、乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白、淋巴细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）,全身免疫炎症指数（SII）、预后营养指数（PNI）、晚期肺癌炎症指数（ALI）对疗效的预测作用,以及探索上述指标与免疫相关不良反应（ir AEs）发生风险因素之间的相关性。研究结果:1.在所有患者中乳酸脱氢酶≤200 IU/L（P<0.001）、SII≤1026（P<0.001）是非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂较长PFS的独立预后因素;乳酸脱氢酶≤200 IU/L（P=0.035）、ALI>378（P=0.024）是较好ORR的独立相关因素;白蛋白>39 g/L（P=0.016）、LMR>2（P=0.028）是较好DCR的独立相关因素。2.在腺癌亚组中,乳酸脱氢酶≤200 IU/L（P=0.004）、LMR>2（P=0.005）是较长PFS的独立预后因素;NLR>2.67（P=0.043）是较好ORR的独立相关因素;SII≤1026（P=0.018）是较好DCR的独立相关因素。3.在鳞癌亚组中,血小板≤240×10⁹/L（P=0.012）是较长PFS的独立预后因素;ALI>378是较好ORR（P=0.010）及DCR（P=0.020）的独立相关因素。4.免疫单药在一线治疗中,单核细胞绝对值≤0.37×10⁹/L（P=0.020）是较长PFS的独立预后因素。免疫单药在二、三线治疗中,乳酸脱氢酶≤200 IU/L（P=0.032）、血小板分布宽度>12.6%（P=0.012）、SII≤1026（P=0.015）是较长PFS的独立预后因素;ALI>378（P=0.037）是较好ORR的独立相关因素;PLR≤148（P=0.002）是较好DCR的独立相关因素。5.免疫联合治疗在一线治疗中,血小板≤240×10⁹/L是较长PFS的独立预后因素;乳酸脱氢酶≤200 IU/L是较好ORR（P=0.040）及DCR（P=0.008）的独立相关因素。6.在所有患者中治疗前外周血CD4/CD8>0.95（P=0.048）的患者PFS较长。7.在免疫单药亚组中,PNI>52.8（P=0.027）、LMR≤2（P=0.049）发生ir AEs的风险较高。研究结论:1.在所有接受ICI治疗的NSCLC患者中,低乳酸脱氢酶、低SII、高CD4/CD8的患者预后较好。2.在接受ICI治疗肺腺癌患者中,低乳酸脱氢酶、高LMR是较好的预后因素;在肺鳞癌患者中,低血小板计数是较好的预后因素。3.免疫单药在一线治疗中,低单核细胞绝对值是较长PFS的独立预后因素;免疫单药在二、三线治疗中,低乳酸脱氢酶、高血小板分布宽度、低SII是较长PFS的独立预后因素。免疫联合治疗在一线治疗中,低血小板是较长PFS的独立预后因素。4.在免疫单药亚组中,低LMR、高PNI发生免疫不良事件的风险较高。

文章关键词:

论文DOI:10.27162/d.cnki.gjlin.2021.003503

论文分类号:R734.2

文章来源：《中国实验血液学杂志》 网址: http://www.zgsyxyxzz.cn/qikandaodu/2022/0130/772.html